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一天有f
Lv1 太平洋舰队新兵
太平洋舰队新兵 贡献31,距离下一级还需49贡献
楼主
2015-12-28 12:46 0 0 只看楼主
电梯直达 
众所周知,在诸多保险公司中,作为保险业的龙头老大,英国保诚的理赔口碑一直是业内最好的。既然如此,为什么还要拿出来说呢?事情是这样的。
20149月的一天,好友乐乐打电话来,说自己的同事文文最近想买保险,正在研究,所以推荐了我,希望给她做一个专业的解析和对比,以至于买到最合适产品。第一次见到文文时,她拿着一打计划书,是她一个熟识多年的友公司顾问给她出的。她告诉我,自己一直有保险意识,也知道家庭保障的重要性,只是一直不紧不慢的没有提上日程。她是一个友善的,温和的,细心的妻子。老公经商,儿子上小学了,正在学习书法和画画。帮她分析过家庭需求后,定下来每个家庭成员的保障内容。最重要是老公的重疾和住院医疗,接着是她和儿子的保障,最后是儿子教育储蓄。有了框架,就要开始选择相对应的产品。分析了友*公司的计划书,甚至细化到每一条免责条款,同时也出了保诚的对比。好吧,细节不多说了,结果不言而喻。9月底,文文一家顺利到香港保诚公司签约。
今年8月底,接到文文微信,问我是否可以调高老公的保额,或者再买一份。我问她什么情况?她告诉我老公检查出左心房粘液瘤,需要立即开刀手术,知道保险的意义此时非比寻常。我非常遗憾的说了抱歉,已无法追加保额了。然后赶紧查询她老公的保单信息,确认附加了住院医疗和住院互惠,告知她可以去保诚认可的医院治疗,费用实报实销。并列出了深圳所有认可医院,以及她老家所在城市的医院。她应允知悉。
上班第一件事,就是在公司拿了住院理赔申请表,圈好医生必填项目及她老公签字部分,递给她并交代在出院的时候填好,连同所有医疗报告及收费单据一起给我。漫长等待12天后,他出院了。治愈效果很好。一阵欣慰。但是,她说,嘉慧,我们最终并没有选择你们公司列出的医院名单,而是去了深圳一家心血管专科医院,原因是认为这家医院正好在治疗这个病症上面比较专业。而且情况紧急,转院有风险。我沉默了。怎么办?因为签合同时候签过住院条款,其中包括,必须是认可医院名单内住院才接受理赔。这样公司完全可以不受理。可是我不甘心。虽然当时毫无头绪,但还是去文文公司找她拿了签好名的所有资料,说一定会帮她争取。她老公当时还在家休养。
按照正常程序,交了所有资料单据后,又写了一封申请解释信,说明客户为什么没有选择保诚认可医院,连同搜了很多这家心血管医院的专科方面的资料,一同递交。诚惶诚恐。果然很快就收到公司的通知,说合同生效不到一年,而且根本不符合合约规定理赔条件。但是可以再提供两年内详细的健康资料,和更确切的解释。那就是还有希望。一直知道保诚是很人性化的公司。一番积极准备后再次提交。公司这次的通知是因为是特别案例,需要更长时间的等待,他们需要核实。本来只需要7-10个工作日的理赔时间,延长到2个月。
终于在11月初,收到系统通知,理赔已经批核,理赔支票将很快发出。心里一块石头落地。拿到支票,我要亲手送到文文手上。这样一家人性化的公司,以客户利益考虑,用心聆听客户需求。难怪历经167年,经过一战,二战至今依然全球享有盛誉。口碑就是通过这样一点一滴积攒而来的。我为在这样温暖的公司工作为荣。
以下是理赔详情及支票。除去社保报销的部分,共花费8455.32人民币。因为附加了住院互惠,加上额外赔付,总共理赔了15801.75港币(约合人民币12645)。

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附注:香港保险理赔流程
实际上,香港保险的索偿流程很简单,只需要填妥申请表格,提供所需的医疗文件和收据,邮寄给香港的理财顾问(保险代理人),剩下的就是等理财顾问把理赔的支票邮寄回去!

索偿申请手续(索偿表格可以在保险公司网站上下载):
一、身故索偿
进行身故索偿时,索偿人需要递交以下文件:
1、已填好的《身故理赔申请书》;
2、死亡证明书
3、保单正本
4、受保人以及受益人/信托人/遗产承办人的身份证明
5、有关索偿人有权获得赔偿的证明(如结婚证明书、出生证明书、遗产管理书或者遗嘱认证书)
在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
1、索偿人填妥所有问题以及签署《身故理赔申请书》第一部分。
2、主诊注册西医已填妥《身故理赔申请书》第二部所有问题以及签署。
3、索偿人可以先提交副本文件做初步审核。直至索偿完成时,由理赔部同事核实正本。
4、如果保单正本遗失,索偿人须递交《保单遗失通知书》。

二、住院理赔
进行住院索偿时,索偿人需要递交以下文件:
1、填妥《住院理赔申请书》
2、保留有关的住院账单、医疗收据正本以及其他有关文件(如有)。
3、有关文件需要在出院后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。
在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
1、填妥所有问题以及签署《住院理赔申请书》第一部分。
2、主诊注册西医已填妥《住院理赔申请书》第二部所有问题以及签署。
3、附上身份证明文件副本、住院账单和医疗收据正本以及有关文件之副本(如化验报告等)
4、住院账单和医疗收据正本必须清楚列明以下资料:
住院日期、病人姓名、病症名城、收费项目说明
5、如需退回医疗收据核实副本请于《住院理赔申请书》第一部分上注明。医疗收据正本将不获退还。

三、危疾保障理赔
进行危疾索偿时,索偿人需要递交以下文件:
1、填妥《危疾理赔申请书》
2、保留有关医疗报告以及其他有关文件(如有)。
3、有关文件需要在诊断当日起计180天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。
在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
1、填妥所有问题以及签署《危疾理赔申请书》第一部分。
2、主诊注册西医已填妥《危疾理赔申请书》第二部所有问题以及签署。
3、附上身份证明文件副本、所有化验报告和病理报告之副本。
4、如需直接邮寄赔偿支票,请于《危疾理赔申请书》第一部分上注明。

四、意外理赔
进行意外索偿时,索偿人需要递交以下文件:
1、填妥《意外理赔申请书》
2、保留有关医疗收据正本以及其他有关文件(如有)。
3、有关文件需要在意外发生后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。
在递交索偿申请时,请检查下列各项是否已经办妥:
1、填妥所有问题以及签署《意外理赔申请书》第一部分。
2、主诊注册西医已填妥《意外理赔申请书》第二部所有问题以及签署。
3、附上身份证明文件副本、医疗收据正本以及有关文件之副本(如病假纸、劳工评估证明书、X光检验报告、警察口供纸等)。
4、医疗收据正本必须清楚列明以下资料:诊治日期、病人姓名、病症名城、收费项目说明。
5、如申请化验费、X光检验、物理治疗以及脊椎神经治疗之索偿,请附上注册西医的转介信副本。
6、如需退回医疗收据核实副本请于《意外理赔申请书》第一部分上注明。医疗收据正本将不获退还。

五、保单期满
若您的保单即将期满,我们会于保单期满前一个月以书面通知您。您只需要填妥有关表格,连同所需资料和寿险证书一并交回保险公司即可。

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